Abführmittel (Teufelskreis)

Verstopfung ist ein in der Menschheitsgeschichte seit Ewigkeiten bekanntes Problem. Schon vor 4500 Jahren berichteten die alten Ägypter, dass von Verstopfung und Darmträgheit geplagte Menschen zum Beispiel Rizinusöl einnahmen, um ihr Problem zu lösen. Auch wenn Abführmittel eine lange Tradition haben, wurden ihre Gefahren bis heute aber nicht gelöst. Vor allem nicht der von teilweise schweren Gesundheitsrisiken begleitete Teufelskreis, der bei längerer Einnahme oft entsteht.

In Deutschland werden pro Jahr über 35 Millionen Packungen Abführmittel (sogenannte Laxanzien) verkauft. Die meisten davon ohne ärztliches Rezept! Unter dem Begriff Laxanzien (Mehrzahl, Einzahl: Laxans) werden verschiedene Formen von Abführmittel zusammengefasst, die die Stuhlentleerung beschleunigen und bei einer Verstopfung helfen können. Kein einziges der gängigen Abführmittel wirkt dabei jedoch ursächlich. Sie beseitigen also nicht die Ursachen eines trägen Darms und der Verstopfung. Vielmehr wirken praktisch alle Mittel lediglich symptomatisch. Sie verringern also die Beschwerden einer Darmträgheit – eben die Verstopfung und den dadurch erschwerten, oft quälenden Stuhlgang. Es werden verschiedene Arten von Abführmitteln unterschieden:

Chemische Abführmittel

Diese Präparate in Form von Tropfen, Zäpfchen oder Tabletten enthalten als Wirkstoff beispielsweise chemische Wirkstoffe wie Bisacodyl oder Natriumpicosulfat. Sie führen innerhalb weniger Stunden zu dem gewünschten Effekt der Darmentleerung. Die meisten dieser Präparate wirken stimulierend auf den Dickdarm, indem sie die Rückgewinnung von Wasser und Mineralstoffen (Elektrolyte) wie Natrium, Kalium und Magnesium aus dem Dam behindern. Die im Darm verbleibendenden Salze erzeugen einen zusätzlichen Einstrom von Wasser aus dem Körper in den Darm und somit eine Art künstlichen Durchfall. Das Problem dabei: Diese für den Körper sehr wichtigen Elektrolyte verlassen mit dem Durchfall den Darm und stehen unserem Organismus dann nicht mehr zur Verfügung. Beim regelmäßigen Gebrauch von Abführmittel über einen längeren Zeitraum entsteht daher oftmals ein Mangel an Mineralstoffen. Und: Ein solcher Elektrolyt-Mangel kann wiederum eine akute Verstopfung auslösen und der Teufelskreis ist perfekt. Eine Folge: Es sind immer größere Mengen an Abführmitteln nötig, um den Darm in Gang zu halten und Stuhlgang herbeizuführen. Toll für Hersteller und Apotheker, schlecht für die Betroffenen!

Ein weiteres Problem: Der Darm gewöhnt sich ziemlich schnell daran, dass der Reiz für die Darmentleerung von außen kommt, und sendet bei Stuhldrang keine eigenen Signale mehr. Der Darm wird immer träger und ein Leben ohne Abführmittel erscheint nicht mehr vorstellbar.

Auch der in der Schweiz tätige Arzt Dr. med. Volker Schmiedel warnt:

Pflanzliche Abführmittel

Auch Pflanze bieten einige Substanzen, die abführende Wirkung haben können. Aber Vorsicht: Selbst wenn auf der Verpackung „pflanzlich“ steht, bedeutet dies nicht, dass das Produkt harmlos und sanft ist. Auch die meisten pflanzlichen Abführmittel mit Extrakten aus Senna, Aloe, Rhabarberwurzel oder Faulbaumrinde wirken über das Prinzip der verringerten Rückgewinnung von Mineralstoffen und Wasser über die Darmwand. Sie können daher bei langfristigem Gebrauch zu ähnlichen gesundheitlichen Problemen und dem gleichen Teufelskreis wie die chemischen Abführmittel führen.

Osmotische Abführmittel

Zu den sogenannten osmotischen Abführmitteln gehören zum Beispiel Produkte mit den Wirkstoffen Glauber– oder Bittersalz oder die Gruppe der Macrogole. Die Bezeichnung „osmotisch“ kommt daher, dass diese Substanzen vermehrt Wasser im Darminneren halten und damit das Flüssigkeitsverhältnis zwischen Darmwand und Darminnerem verändern. Die Folge ist eine verstärkte Darmtätigkeit, die den Nahrungsbrei dann schneller abtransportiert. Da diese Wirkstoffe zu großen Flüssigkeitsverlusten führen können, sind sie auf keinen Fall für den täglichen Gebrauch geeignet. Auch Zuckerstoffe wie beispielsweise Milchzucker (Laktose) oder Laktulose können in größeren Mengen die Darmtätigkeit anregen und werden daher als Abführmittel eingesetzt.

Gleitmittel

Eine andere Gruppe von Abführmittel sind die sogenannten Gleitmittel, die aufgrund ihrer öligen Konsistenz wie ein Schmiermittel für den Nahrungsbrei im Darm wirken. Hierzu gehören Wirkstoffe wir Paraffin oder Glycerin, die in Form von Zäpfchen oder Klistieren in den Enddarm eingebracht werden. Dort bilden sie einen schmierigen Film auf der Darmwand und bewirken, dass der Stuhl besser nach außen gleiten kann.

Quellmittel

Zu den sogenannten Quellmitteln gehören zum Beispiel Flohsamen, Kleie oder Leinsamen. Das Prinzip ihrer Wirkung im Darm beruht auf einer Erhöhung des Stuhlvolumens. Die Quellmittel binden Wasser und quellen im Darm auf (daher ihr Name). Hierdurch wird die Darmwand gedehnt, was Dehnungs-Rezeptoren in der Darmwand reizt. Deren Nervensignale sorgen dafür, dass die Darmbewegungen in Gang kommen und der Nahrungsbrei weiter in Richtung Darmausgang transportiert wird. Sie sind eine relativ nebenwirkungsarme Möglichkeit, den Darm in Bewegung zu halten. Oft helfen schon einige Teelöffel Leinsamen im morgendlichen Müsli, um diesen Effekt zu erzielen.

Doch Vorsicht: Damit Quellmittel richtig wirken und aufquellen können, benötigen sie viel Flüssigkeit – mehr als die übliche Trinkmenge. Werden Quellmittel ohne diese zusätzliche Flüssigkeit eingenommen, verklumpen sie im Darm und führen zu starker Verstopfung bis hin zum vollständigen Darmverschluss. Und: Auch bei Quellmitteln kommt es zur Gewöhnung. Dann sind immer größere Mengen nötig, damit es zu befriedigendem Stuhlgang kommt.

Der Ernährungs- und Vorsorge-Experte Robert Gray fasst zusammen:

Als Ausklang ein hochaktuelles Zitat für Fachleute (2017) von den Universitäts-Professoren Aktories und Förstermann:

Abführmittel

• DMP Adipositas (KBV)
• Mehr Straffungsoperationen durch die Abnehmspritze
• Wasser-Elektrolyt-Haushalt
• Adipositas-Rückfall
• Adipositas-Pandemie
• Abnehmen ist auf längere Sicht zumeist erfolglos
• HDL₃
• HDL₂
• Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“
• Patientenleitlinie zur Diagnose und Behandlung der Adipositas